ЛОР онкология - лечение онкологии ЛОР органов // Ларингэктомия

ЛАРИНГЭКТОМИЯ

Хирургическое лечение рака гортани с применением современных технологий

Хирургическое удаление злокачественных новообразований – это наиболее частый и эффективный метод их лечения. Не является исключением и рак гортани. B отличие от доброкачественных опухолей, в данном случае вместе с самим образованием приходится резецировать часть, а иногда и весь орган целиком (в зависимости от стадии процесса).

Основные операции, выполняемые при раке гортани: хордэктомия (удаление голосовых складок), верхнегортанная ларингэктомия (удаление только верхнего отдела гортани) и гемиларингэктомия (удаление половины гортани, после которого у пациента сохраняется голос). На сегодняшний день такого рода оперативные вмешательства осуществляются как с использованием классического хирургического инструментария, так и при помощи лазерных и электротехнологий.

Особого внимания в плане минимальной интраоперационной травматизации тканей и точности манипуляций заслуживает метод микрохирургии. Эндоларингеальные операции при злокачественных опухолях гортани довольно сложны. В случае субклинических и ранних форм рака для диагностики и хирургического вмешательства в последнее время с успехом применяется прямая микроларингоскопия, позволяющая с высокой точностью устанавливать границы опухолевого процесса, брать материал для гистологического исследования и осуществлять хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразования.

Опираясь на данные прямой микроларингоскопии, при нераспространённой форме рака гортани, локализующегося, к примеру, в средней трети голосовой складки и не сопровождающегося нарушением её подвижности, вполне можно определить характер и объём опухоли. В подобной ситуации зачастую имеют место элементы атипии микрососудистого рисунка, отрицательный результат адреналиновой пробы, явления дискератоза и утрата целостности эпителиального покрова патологического очага, а также микроскопические кровоизлияния и мельчайшие изъязвления.

Эндоларингеально при раке гортани успешно выполняются хордэктомия и резекция надгортанника, причём таким образом возможно осуществление радикального удаления последнего единым блоком вместе с преднадгортанниковым пространством. Данные операции выполняются под внутривенным наркозом с использованием ларингоскопа, снабжённого разводными браншами: верхней приподнимают корень языка, а нижнюю устанавливают так, чтобы она упиралась в заднюю стенку глотки. При этом в поле зрения хирурга хорошо визуализируется надгортанник, черпаловидные хрящи и черпалонадгортанные складки. При выполнении таких микрохирургических вмешательств на гортани некоторые врачи в качестве скальпеля применяют радиоволновой дезинтегратор.

Показания к эндоларингеальным операциям постепенно расширяются. На сегодняшний день данный подход возможен не только при опухолях первой стадии инвазивного роста, но и при злокачественных новообразованиях гортани второй стадии по TNM (без регионарных и отдалённых метастазов).

(495) 740-58-05 - клиники ЛОР-онкологии в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ